控“三高”跟著季節走

老年人受季節性血壓變化的影響非常大，治療上應該重視季節性治療策略的制定。其實，除了血壓，血脂和血糖指標也會隨春夏秋冬而起伏。了解其變化規律，按季節科學調整，能幫助人們更好地預防和控制疾病發展。

血壓：冬高夏低要調藥

歐洲高血壓學會的共識指出，血壓在炎熱時會降低，寒冷時升高。專家指出，血管通常遇冷收縮，血壓升高；遇熱擴張，血壓降低。夏季人體出汗較多，水和鹽分排泄較快，水鈉潴留減少，會進一步導致血壓下降。冬季氣溫下降明顯，會激活交感神經系統，增加腎上腺素分泌，血壓隨之升高。另外，人們在冬季往往喝水少、血液較黏稠，食物和鹽的攝入量也多，血壓本就容易比其他季節高一些。

專家提醒，血壓波動對普通人而言可能不是大問題，但對服用降壓藥的高血壓患者來說，如果不及時調整用藥，可能出現夏季血壓降得過低、冬季血壓偏高的情況。尤其是老年人，會比普通人群更易發生這類情況。

此外，高血壓患者還需根據季節變換做好生活防范：1.重視季節交替時節的血壓監測。2.調整好室溫。夏季要開空調，溫度保持在28℃左右為宜；冬季室內若沒有暖氣，溫度也要盡量保持在18℃~23℃。3.戶外活動做好防護。高溫天氣少出門，避免暴曬出汗，誘發低血壓。冬季出門前做好保暖，哪怕是到戶外陽臺上，也要添衣加帽，穿好鞋襪。4.其他因素。避免情緒大起大落，控好體重，別吃過咸、過油膩的食物。

血脂：秋冬調控很關鍵

血脂水平變化通常表現為冬季最高、夏季最低、春秋居中�！吨袊鴮嵱冕t學》雜志上一項調查顯示，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇平均水平，冬季的比夏季的分別高4%和6%。血脂與飲食、運動、胰島素功能等因素有關，之所以有季節變化，也是由于這些因素受到了季節影響。很多人秋天就開始“貼秋膘”，冬季身體活動又少，很容易引起血脂水平快速升高；春夏氣溫回升，活動增加，膽固醇合成減少、代謝加快，血脂水平就不易升高。

血脂長期過高會引起動脈粥樣硬化和斑塊破裂，甚至誘發冠心病、心梗、中風等心腦血管疾病，3/4的冠心病患者都有高血脂，秋冬季尤其要小心。

血糖：一二月達到峰值

《中國藥物與臨床》雜志的一項研究指出，每年8月，血糖值開始上升，9月、10月入秋，糖尿病發病有所增加；冬季1月、2月血糖值最高，為糖尿病高發期；5月氣溫回暖，血糖逐漸下降，糖尿病發病減少；夏季6月、7月普通人和糖尿病患者的血糖都最低，糖尿病發病率也最低。

冬天寒冷會刺激交感神經，促進腎上腺素分泌，肝糖原分解和胰高血糖素(升糖素)分泌增多，血糖易升高。低溫還會刺激皮膚血管收縮，血流減少，使能量散失減少，血糖上升。而在夏季，胰島素的敏感度增強，胰島素分泌往往高于其他季節。

糖尿病患者對血糖的季節性監控很重要。糖尿病患者自身控制血糖的能力較低，冬季血管變脆弱，會增加血管堵塞的風險，引起心肌梗死、腦卒中、腎病、視網膜脫落等并發癥；夏季出汗多，易脫水，要小心發生酮癥酸中毒或糖尿病高滲狀態，出現休克、昏迷；春秋季節細菌、病毒易于傳播，也需警惕，炎癥反應是血糖升高的主要原因之一。專家指出，糖尿病患者的病程長短和胰島素功能衰減程度差異很大，不同季節的調整因人而異�？傮w上，冬季比夏季難控制，基本原則是：冬天防血糖過高，夏季防血糖過低，要按時吃藥，加強生活方式干預。